各位家长及病童，无论你是******次出院或完成治疗出院都要留意以下几点。

☆    尽量避免病菌感染

☆    保持均衡饮食及个人卫生

☆    按时服药及复诊

1.感染及卫生方面：

J            出院初期身体的免疫能力还未完全恢复甚至可能会降低，尽量避免出入公众玚所以免受感染，减少在外膳食。

J            每日多饮开水及其它营养饮料，如：汤、果汁、营养奶等。保持均衡饮食。食物要煮熟，避免吃寿司、沙律。

J            保持身体清洁每天洗澡。注意双手清洁，多洗手；特别是在进食和服药前；如厕后及处理导管的时候。

J            保持口腔清洁，早晚刷牙及进食后漱口。如有口腔溃疡可用消毒漱口水，有关口腔护理请向护士查询。

2.护理导管方面：

J            请每天检查导管出口处，若有红、肿、痛、分泌物等，请通知医护人员。

J            希克文导管：

J            每天清洗导管出口处一次，每星期畅通导管三次：逢星期一、三、五，     

如在畅通导管时有困难，切勿用力推

以免导管破裂，应告知医护人员。

有关希克文导管的护理可参考小册子。

J            皮下穿刺式中央静脉导管，每天畅通导管一次，每星期清洗导管出口处 

二次。如在畅通导管时有困难，切勿用力推以免导管破裂，应告知医护

人员。

处理希克文导管问题的简介：

1）发炎和感染

每日需要检查及清洗导管出口处。察看有无发炎如红、痛、脓、热等。如有发炎的征兆，应留意有关地方的范围大小。出口处流脓则表示受感染，必须通知医生或护士。当注射防凝结药水以畅通导管时，有发冷或身体不适，也可能是血液感染的征状。不要继续注射药水，关上开关制，然后通知医护人员。特别要注意个人卫生及洗手的重要性。

2）导管阻塞

如在畅通导管时发觉不能推进，首先检查导管掣是否已开启。若不能顺利推进，不要强行用力打入药水，用力打入药水可引致导管爆裂，请通知医护人员。若发现面和颈部肿起，这也可能是导管引起血管闭塞的一个征兆，亦应知会医护人员。

3）导管漏水

若导管漏水应立即用夹或橡根圈套紧接近胸口处的导管，检查导管漏水地方，这可能小如针孔。用沾酒精的棉花棒清洁漏水处。用消毒纱布包好漏水处及将导管固定，并通知医护人员，通常导管是可以修理好的。

4）  导管内有血

如发现导管内有血，通常导管会呈现暗红色。应先检查导管胶套有没有松脱，可尝试通导管，但如有遇到阻力切勿用力打入药水，要知会医生或护士求助。在平常不用导管时，应保持导管制关闭，按时畅通导管和遵从畅通导管指示。

5）怀疑导管内有空气

导管内如有空气而又引致气促、胸痛、头晕及神志不清的情况，应将病人左侧卧，并将盆骨垫高，检查导管制是否关好，致电叫紧急医疗救援。

6）导管松脱

导管松脱的情况并不常见，若导管有移位的情况，先用胶布把导管定位再返回医院求助。假若不慎把整条导管拉出，应先用消毒纱布按着颈部旧伤口位置约5-10分钟直至停止流血。此处是导管连接大静脉的位置。再用消毒纱布或伤口贴盖好，立即返回医院求助。大部分问题都很容易决，最紧要保持镇定。请用电话向医生或护士咨询解决导管问题的方法。

3.身体反应方面：

J            如有需要可在家测量体温。请勿用肛探方法以免引起出血和感染。

J            可采用口探、腋探或耳探的方法。选用的探热针以电子探热针及红外线耳探器较佳。腋探温度要加0.5℃

体温换算表

℃摄氏          ℉华氏

  36.8   =         98.2       

  37.0   =         98.6   一般正常体温  

  37.1   =         98.8

  37.2   =         99.0               

  37.3   =         99.2

  37.4   =         99.4

  37.5   =         99.6

  37.6   =         99.8

  37.7   =         99.9

  37.8   =        100.0

  37.9   =        100.2     

  38.0   =        100.4  发烧  

  38.1   =        100.6   

  38.2   =        100.8

  38.3   =        100.9

J            如有任何身体不适发烧，请勿乱吃必理痛或其它退烧药，

应先向医护人员查询。

J            若有下列情况请到医院就诊：

☆导管出口处有异样

☆体温高于正常摄氏38℃或以上

☆呕吐、腹泻

☆皮肤出现红色小斑点、红疹、水泡等

☆大小便不正常

☆口腔溃疡

☆出血

4.疫苗注射方面：

J            在接受冶疗期间，避免接触有传染病的人，家中有婴孩应避免接受口服活疫苗(小儿麻痹剂)，因可能将活疫苗传染患者，故应改用打针的非活性疫苗。如曾接触有传染病的人，如水痘、麻疹等，请知会医生或医护人员。

J            若懐疑有出水痘出现，请在复诊时******时间告知接待处人员或当值护士或医生。因水痘传染性甚高，在未确定是否患水痘前，请勿将孩子带入病房或候诊室，以免传染其它人，请在大堂外等医护人员先行确定。通常在化疗完成半年后才可接受预防疫苗。

J            如有疑问，请向主诊医生查询。

5.药物方面：

J            继续服药直至另行通知，如：

□预防肺炎抗生素

□胃药

□化疗药 (6MP, 6TG ,MTX)

□其它

J            对于药物作用及副作用可向护士查询。

6.复诊事项：

J            出院后若有身体不适请返回病房或到血液专科门诊就诊。

若依据疗程表进度虽留院数天进行化疗的病童在复诊时要带备所需日用品。病床的安排会配合病房的运作。

7.各类捡查前的安排:

J            不同种类Ｘ光捡查会有不同的安排。有些捡查须预约等待。

腰穿、骨穿需根据化疗方案，检查当日血象，患儿情况综合评估后由主治医师安排。

清洁饮食方面：

       1.☉均衡饮食可确保身体健康。

            ☉购买新鲜和有营养的蔬果、肉食。

            ☉食物洗净方可吃，生果也要洗净兼去皮。

            ☉出院初期应选吃厚皮的生果，如橙、香蕉。

            2. ⊙所有食物煮熟后要立即食用，不可久候或再翻煮。

⊙剩余的食物也不可留给病者吃。

⊙微波炉的热力并不能将细菌完全消灭，避免使用微波炉烹煮食物。

⊙并遵照营养师的指示去做。

          3. ⊙病者的餐具要特别分开处理，先洗妥。

             ⊙用前再用热水过净，而婴儿用的奶瓶可用高温、蒸气或消毒药片消毒。

⊙每日多饮开水及其它营养饮料，如：汤、果汁、营养奶等。

              ⊙食水必须煲滚后才可饮用。******在沸腾后两分钟才关火。

4.  ⊙尽量避免在外膳食。出院初期避免食用雪糕、烧味、流动熟食档或沙律等。

5.  ⊙遵照营养师指引避免进食虾米、蚝豉、咸鱼、咸蛋、腐乳、豆豉、咸酸菜、五菜、炸菜等发酵或、腌制食品。因为这些食品含菌量太多，就算是煮熟后仍未能把细菌量降至安全数目。

个人卫生方面：                                            

J            每天要洗澡，保持皮肤清洁，预防病菌  滋生。

J            ******选用花洒浴，如选用坐浴则不要超过半小时。

J            可选用一般沐浴液或有消毒作用的沐浴露。避免使用滴露或沙威隆等消毒药水。

J            沐浴后应立即清洗希克文导管的出口处。

J            遇上皮肤或嘴唇干燥的时候，应涂上适量的润肤油或润唇膏。

J            留意皮肤的情况，若有皮下出血、出红疹等症状，应知会医护人员。

J            由于药物的副作用影响，脸上和身上可能会长出一些幼少的汗毛。当药物剂量减少，脸上的幼毛亦随之而减少，回复以前一样。切勿用脱毛膏或剃毛的方式减少毛发生长，避免引起不必要的损伤和感染。

J            注意口腔清洁，早、晚及饭后要刷漱口。

J            可用冻开水或自制盐水漱口。用半茶匙食盐，再加入半公升暖或冻开水即可使用。

J            留意口腔的情况，如有溃烂、生唇疮、流牙血等症状，请通知医护人员。

J            家居清洁要做好，被单、枕袋要常换。

J            在进食前、如厕后、吃药之前及护理希克文导管之前及之后都应该用肥皂彻底清洁双手，并且抹干。

J            亦可选购一些消毒肥皂或洗手液，加强保护。

J            在骨髓移植后六个月内如耍外出都需要戴上口罩。

J            但当你在家与家人一起时不用配戴口罩。

J            当头发还未长出前，可戴上帽子、头巾或假发，既保暖又美观。

J            避免太阳的照射，外出的时可撑太阳伞或穿着长袖的衣物，亦可选用SPF15 的防晒油以免影响皮肤出现排斥。

J            避免到人多的地方，公众场所如：酒楼、戏院、街市等。

J            避免在家饲养宠物和家禽，如：猫、狗、免、雀鸟等。

J            因为它们较易滋生细菌。